các phương pháp giảm đau sau mổ

Lượng giá đau bằng phương pháp quan sát 2. Các phương thức giảm đau sau phẫu thuật Để chống đau một cách hiệu quả và an toàn, cần có sự kết hợp một cách hệ thống các phương thức khác nhau (Giảm đau đa phương thức – Multimodel Therapy). Các phương thức đó bao gồm: 3. PHỊNG VÀ XỬ TRÍ CÁC BIẾN CHỨNG SAU MỔ: 3.1. Choáng: - Phân loại: Choáng do giảm lượng máu, chống tim, chống thần kinh, chống nhiễm trùng - Phịng bệnh: Cơng tác tư tưởng trước mổ, giữ ấm, giảm đau, yên tĩnh, di chuyển nhẹ 1.4.4 Chiến lược giảm đau sau mổ. Việc lựa chọn các liệu pháp giảm đau có thể cân nhắc dựa trên mức độ đau của bệnh nhân sau mổ theo Hình 3 và Bảng 2 (phần phụ lục). PT: phẫu thuật; NSAIDs: thuốc giảm đau kháng viêm non-steroid; CCĐ: chống chỉ định; IV: tĩnh mạch. Hình 3. Có nhiều cơ chế gây đau sau phẫu thuật vì vậy nhiều phương pháp để giảm đau sau phẫu thuật nên được dùng để cải thiện đau sau phẫu thuật và giảm các biến chứng. Đau sau mổ là cơn đau cấp tính , dữ dội. Đau sau mổ là một phản ứng sinh bệnh lý phức tạp do Trong đó phương pháp Longo là kỹ thuật hiện đại phổ biến hiện nay đem lại hiệu quả cao cho bệnh nhân trĩ do có các ưu điểm vượt bậc như: giảm đau, ngăn tái phát, ra viện sớm. Để giảm đau kéo dài vài giờ, bác sĩ sẽ tiêm một mũi tiêm để gây tê đám rối thần kinh. Để kiểm soát cơn đau lâu hơn sẽ cần một đường truyền để truyền thuốc liên tục. 3.6. Giảm đau sau mổ bằng thuốc tiêm vào ổ khớp. Phương pháp này được thực hiện cuối Vay Tiền Online Từ 18 Tuổi Bankso Vn. Đau sau phẫu thuật là một trong những triệu chứng phổ biến mà hầu hết người bệnh đều gặp phải. Đặc biệt là những cơn đau kéo dài ngay cả khi các tổn thương đã lành gây ảnh hưởng lớn đến cuộc sống sinh hoạt. Vậy nguyên nhân nào gây ra tình trạng này và cách giảm đau sau mổ là gì? Những thông tin trên sẽ được chúng tôi cung cấp trong nội dung bài viết dưới đây! Tổng quan về đau sau mổ Đau sau phẫu thuật là triệu chứng khá phổ biến có thể gặp trong nhiều trường hợp. Mức độ cơn đau còn phụ thuộc vào tính chất, kỹ thuật của từng ca phẫu thuật và khả năng chịu đựng của người bệnh. Thông thường, các phẫu thuật can thiệp bằng nội soi thường gây đau ít hơn. Tình trạng đau đớn sau phẫu thuật làm hạn chế khả năng vận động, tăng nguy cơ tụ máu, tắc mạch và ảnh hưởng nghiêm trọng tới việc chăm sóc vết thương cũng như phục hồi chức năng sau phẫu thuật của người bệnh. Thông thường, đau cấp tính liên quan đến phẫu thuật có thể được giải quyết hiệu quả bằng điều trị đau đa mô thức đó là phối hợp thuốc truyền, thuốc uống, thuốc đặt hậu môn, gây tê thần kinh, gây tê tiêm thấm vết mổ,.... Đau cấp tính sẽ hết sau phẫu thuật từ 7 - 10 ngày. Sau khoảng thời gian này, nếu người bệnh vẫn còn đau gây ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày và giấc ngủ thì được gọi là đau kéo dài, dai dẳng sau phẫu thuật. Từ đây, nhu cầu tìm kiếm các cách giảm đau sau mổ đảm bảo an toàn, dài lâu được nhiều người quan tâm. Nội dung tiếp theo sẽ cung cấp cho bạn những câu trả lời mà bạn đang quan tâm. Sau phẫu thuật, người bệnh thường xuất hiện những cơn đau khó chịu Theo các chuyên gia, đau nhức kéo dài sau khi thực hiện phẫu thuật là do sự kết hợp của 3 cơ chế gây đau sâu trong cơ thể Phẫu thuật luôn kèm theo tổn thương mô mềm và các tổ chức xung quanh. Bình thường tại da, xương, niêm mạc tồn tại rất nhiều thụ cảm thể làm nhiệm vụ truyền tín hiệu đau cho não bộ. Khi có bất kỳ tổn thương hay chèn ép nào gây ảnh hưởng đến những bộ phận này các thụ cảm thể tại đây sẽ ngay lập tức thực hiện nhiệm vụ, khiến não bộ nhận được cảm giác đau và thông báo cho cơ thể. Mọi cơ quan trong cơ thể đều được kiểm soát bởi hệ thần kinh thông qua hoạt động dẫn truyền. Khi thực hiện phẫu thuật, các dây thần kinh như dây thần kinh vận động, dây thần kinh cảm giác, hệ thần kinh tự động và có thể hỗn hợp cả 3 loại thần kinh trên đều bị tổn thương khiến các xung điện bị rò rỉ gây ra những cơn đau âm ỉ kiểu châm chích, dai dẳng, kéo dài. Tại mạch máu, thần kinh và các bộ phận của cơ thể đều có độ pH nhất định. Theo chuyên gia, sau phẫu thuật phản ứng viêm vẫn có thể xảy ra ở cấp độ tế bào làm acid hóa môi trường xung quanh và trở thành tác nhân sinh cơn đau. Một số nghiên cứu trên thế giới tại các nước phát triển cho thấy, có 10 - 50% người bệnh bị đau kéo dài sau phẫu thuật thoát vị bẹn, tuyến vú, lồng ngực, cắt bỏ chi hoặc đặt dụng cụ nhân tạo tại khớp háng, khớp gối. Trong đó, 3 loại phẫu thuật có tỷ lệ gây đau cao là Phẫu thuật cắt chân 30 - 50%, phẫu thuật bắc cầu mạch vành 30 - 50% và phẫu thuật lồng ngực 30 - 40%. Các con số trên cho thấy với bất kỳ loại phẫu thuật nào cũng tiềm ẩn nguy cơ gây đau kéo dài và thậm chí là đau mạn tính sau phẫu thuật. Bất kỳ loại phẫu thuật nào cũng tiềm ẩn nguy cơ gây đau kéo dài và thậm chí là đau mạn tính sau phẫu thuật Các phương pháp đánh giá mức độ đau sau mổ Có nhiều phương pháp dùng để đánh giá mức độ đau sau mổ. Vai trò của công tác này là giúp các bác sĩ tầm soát và đưa ra phác đồ điều trị hiệu quả cho người bệnh. Một số phương pháp đánh giá cơn đau là Phương pháp dùng thang điểm số Phương pháp này người bệnh tự cho điểm cơn đau của mình theo thang điểm từ 0-100. Số 0 là không đau, 100 là không chịu được đau. Phương pháp này khá chủ quan và không phản ánh chính xác mức độ đau thực tế của người bệnh. Phương pháp dùng thang chia mức độ Thang chia mức độ thu hẹp hơn về các con số tượng trưng, giúp cho kết quả có phần chính xác hơn so với các phương pháp đo khác. Trong đó 0 là không đau, 1 là đau ít, 2 là đau trung bình, 3 là đau nhiều. Phương pháp dùng thước Echelle visuelle Analogue Loại thước này có hai mặt, một mặt ghi số và một mặt ghi chữ. Mặt ghi số đánh dấu từ 0-100 trong đó số 0 tương ứng với mặt chữ “không đau” và ngược lại, số 100 là “đau không chịu nổi”. Đây là phương pháp đo độ đau đơn giản nhất. Khi số đo lớn hơn 30, người bệnh được chỉ định dùng thuốc giảm đau. Thước Echelle visuelle Analogue giúp đánh giá mức độ đau Phác đồ điều trị đau sau mổ bằng thuốc Các chuyên gia nhận định rằng, việc lựa chọn phương pháp giảm đau sau mổ phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm mức độ và vị trí đau, tiền sử người bệnh,... Dưới đây là một số phương pháp giảm đau sau mổ thường được áp dụng hiện nay - Đường uống Dùng thuốc giảm đau nhóm không steroid hoặc nhóm giảm đau có nhân steroid để giảm đau sau mổ. Bao gồm Paracetamol, naproxen, aspirin; morphine, codeine,... - Dùng thuốc ngoài đường uống Các thuốc giảm đau không thuộc họ morphine gồm pa-ra-ce-ta-mol và NSAIDs cũng có thể dùng qua đường truyền tĩnh mạch. Các thuốc thuộc họ morphine thường dùng qua đường tiêm dưới da. Một số thuốc giảm đau có thể dùng đường tiêm bắp nhưng hiện nay ít sử dụng bởi gây đau sau khi tiêm và làm tăng nguy cơ hình thành khối máu tụ. >>> XEM THÊM Thuốc giảm đau uống trước hay sau khi ăn? - Bơm thuốc qua catheter ngoài màng cứng Có tác dụng giảm đau tốt hơn, dùng đường truyền tĩnh mạch và tiêm dưới da. - Tiêm thuốc vào ổ khớp Phương pháp này thường được thực hiện sau khi phẫu thuật nội soi khớp gối hay khớp vai và đã hút khô dịch. Tuy nhiên, với những trường hợp bị đau kéo dài sau phẫu thuật, các phương pháp này chưa cho hiệu quả tối ưu, bởi nhóm thuốc giảm đau nói chung đều tiềm ẩn nhiều tác dụng phụ, có thể gây đau dạ dày, suy gan, suy thận, đặc biệt là các đối tượng đã có tiền sử mắc bệnh ở những cơ quan này. Do đó, bác sĩ cần cân nhắc lựa chọn phương pháp giảm đau sau mổ phù hợp. Đồng thời, người bệnh cũng cần tuân thủ theo đúng liều lượng, loại thuốc, đường dùng và thời gian sử dụng để tránh những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra. Lạm dụng thuốc giảm đau có thể gây hại đến gan, thận Giảm đau sau mổ bằng thảo dược tự nhiên Bên cạnh các phương pháp giảm đau sau mổ bằng thuốc tây y, nhiều người chia sẻ kinh nghiệm cải thiện chứng đau sau mổ kéo dài bằng các loại thảo dược tự nhiên. Một số loại thảo dược được biết đến với tác dụng giảm đau hiệu quả, an toàn đã được ứng dụng trong nhiều bài thuốc dân gian là - Nghệ Củ nghệ có vô vàn tác dụng từ bổ dưỡng, chữa bệnh đến làm đẹp. Và nghệ cũng là một trong những loại "thuốc giảm đau chống viêm tự nhiên" rất tốt. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng, nghệ có hiệu quả chống viêm tốt hơn so với thuốc giảm đau chống viêm không steroid. - Gừng Gừng giúp làm giảm nồng độ prostaglandin gây đau trong cơ thể. Từ lâu loại gia vị này đã được sử dụng rộng rãi ở Ấn Độ để điều trị đau nhức, viêm tấy. Một nghiên cứu của các nhà khoa học Ấn Độ phát hiện ra rằng, những người bị đau cơ được cho sử dụng gừng đã có cải thiện đáng kể. Liều lượng dùng gừng mỗi ngày là từ 500 - 1000 miligram. - Bạc hà Một trong những lợi ích của bạc hà là đặc tính kháng viêm, có thể giúp giảm đau. Thoa dầu bạc hà vào chỗ đau vài lần trong ngày giúp làm giảm chứng đau cơ hoặc viêm khớp. - Vỏ cây liễu trắng Liễu trắng nổi tiếng nhất trong số 300 loài cây liễu. Vỏ cây của nó từ lâu đã được biết đến như một loại thuốc giảm đau tự nhiên. Liễu trắng chứa một glucoside có tên là salicin với đặc tính kháng viêm và chống đau đầu. Một nghiên cứu được công bố đã phát hiện ra rằng, salicin trong liễu trắng có hiệu quả giảm đau cao hơn so với thuốc tây y. Salicin được chiết xuất vỏ cây liễu trắng có tác dụng giảm đau Bách Thống Vương - giải pháp giảm đau sau mổ tuyệt đối an toàn từ thảo dược Việc sử dụng thường xuyên các loại thuốc giảm đau tây y có thể tiềm ẩn nhiều nguy cơ gây hại cho sức khỏe. Vì biết được điều này, có rất nhiều người bệnh đã tìm đến các giải pháp đông y để giảm đau sau mổ một cách an toàn hơn. Bách Thống Vương là sản phẩm giảm đau có nguồn gốc từ thảo dược thiên nhiên giúp tác động toàn diện vào các cơ chế gây đau, giúp giảm đau sau mổ vừa an toàn vừa hiệu quả. Bằng chứng - Chiết xuất vỏ cây liễu - thành phần chính của sản phẩm - từng được nhắc đến trong sách y học cổ đại Ebers Papyrus có từ năm 1500 trước Công nguyên. Nhiều thế kỷ trôi qua, loại thảo dược này đã được con người sử dụng như một phương thuốc chống viêm, giảm đau hiệu quả. Theo kết quả nghiên cứu cho thấy, chiết xuất vỏ cây liễu có chứa hoạt chất salicin sẽ chuyển hóa thành acid salicylic, có tác dụng kìm hãm những thụ cảm thể gây đau, cắt đứt “liên lạc” của chúng đến não bộ, giúp giảm đau do nguyên nhân thụ cảm thể. - Cao sơn đậu căn, huyền hồ sách, cao tô mộc, cao tam lăng là những thảo dược đã được biết đến từ lâu với tác dụng chống oxy hóa vỏ bọc thần kinh, giúp vỏ đàn hồi, ngăn ngừa các xung điện bị rò rỉ, giúp giảm đau do nguyên nhân thần kinh. - Nguyên tố vi lượng đồng, mangan, magiê giúp trung hòa môi trường acid ngoại bào giảm đau do nguyên nhân môi trường bị acid hóa. Bách Thống Vương - Giải pháp giảm đau an toàn, hiệu quả cho người bệnh bị đau sau mổ Sử dụng sản phẩm Bách Thống Vương hỗ trợ giảm đau sau mổ, đảm bảo toàn diện được các mục tiêu điều trị là Mục tiêu ngắn hạn Giảm cả về mức độ và tần suất cơn đau, cải thiện chất lượng cuộc sống cho người mắc. Mục tiêu dài hạn Nâng cao sức khỏe toàn trạng của người mắc và phòng ngừa cơn đau tái phát. Đặc biệt, do có thành phần từ thảo dược nên người bị đau kéo dài sau phẫu thuật có thể sử dụng thường xuyên mà không bị bất kỳ tác dụng phụ nào. Để cho hiệu quả tốt nhất, người bệnh nên uống Bách Thống Vương trước bữa ăn 30 phút hoặc sau khi ăn 1 giờ, ngày uống 2 - 3 viên/lần x 2 lần/ngày. Thời gian có tác dụng nhanh hay chậm phụ thuộc vào thể trạng cũng như chế độ sinh hoạt mỗi người. Phần lớn người bị đau kéo dài sau phẫu thuật khi sử dụng sản phẩm Bách Thống Vương đã cải thiện sức khỏe qua những giai đoạn Từ 7 - 10 ngày đầu, nếu người mắc bị đau dữ dội và đang phải sử dụng thuốc giảm đau sẽ thấy cơ thể dễ chịu hơn, giảm đau nhẹ. Lúc này, người mắc có thể bắt đầu giảm liều thuốc giảm đau. Do đó, các tác dụng phụ như cảm giác nóng bụng, cồn cào của thuốc cũng giảm dần. Sau 2 - 4 tuần sử dụng, lúc này, người mắc đã dừng hẳn thuốc giảm đau, mức độ và tần suất cơn đau giảm dần, người mắc cảm thấy thoải mái hơn. Sau từ 1 - 3 tháng sử dụng, cơn đau giảm rõ rệt, tần suất thưa dần, ăn uống ngon miệng, ngủ sâu giấc hơn. Sau 3 tháng, những cơn đau gần như hết hẳn, sức khỏe bình phục, mọi hoạt động sinh hoạt diễn ra bình thường như lúc chưa bị đau, tâm trạng thoải mái. Hy vọng bài viết trên đã cung cấp những thông tin hữu ích về tình trạng đau sau mổ và các phương pháp giúp giảm đau. Bạn cũng đừng quên lựa chọn giảm đau thảo dược Bách Thống Vương để giúp giảm đau sau mổ an toàn, hiệu quả nhé. Nếu còn bất kỳ thắc mắc nào về cách giảm đau sau mổ và sản phẩm Bách Thống Vương, hãy để lại bình luận bên hoặc liên hệ số hotline nhé! *Sản phẩm không phải là thuốc và không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh *Bách Thống Vương có bán tại các nhà thuốc trên toàn quốc 1. Mục tiêu của điều trị đau sau mổ – Đau sau mổ là kinh nghiệm thường gặp đối với bệnh nhân khoa ngoại • Do chấn thương mô • Đau không được giải quyết dẫn đến sự đau đớn, lo âu, sợ hãi, tức giận và trầm uất không cần thiết • Đau có các hiệu ứng thể xác co mạch, tăng tải lượng tim, co cứng cơ, sợ hãi. – Các yếu tố tiên đoán trước mổ cho đau sau mổ từ trung bình đến nặng trên bệnh nhân phẫu thuật bụng ASA III OR tỉ số odd 1,99 Bệnh nhân trẻ tuổi OR 4,72 Đau trước mổ từ trung bình đến nặng OR 2,96 Tình trạng hay lo âu OR 1,74 Khí sắc trầm cảm OR 2,00 – Hậu quả của đau bao gồm Tăng dị hóa Kháng insulin Co mạch Nhịp tim nhanh Xẹp phổi Kích động Suy giảm nhận thức Lo âu Huyết khối tĩnh mạch Kém hồi phục chức năng – Đau sau mổ kết hợp với tăng thời gian nằm viện, chậm vận động đi lại và suy giảm cơ năng dài hạn. Những thách thức của điều trị đau sau mổ cấp tính Ảnh hưởng trên bệnh nhân Đau nhiều sẽ tăng nguy cơ đau mạn tính cho bệnh nhân, chậm lành vết mổ, tăng nguy cơ nhiễm khuẩn sau mổ. Bệnh nhân có thể bị thiếu máu cục bộ tim hoặc liệt ruột do sự kích hoạt giao cảm trong quá trình đau gây ra. Ảnh hưởng trên bệnh viện Điều trị đau sau mổ cấp tính bệnh nhân thường phải nằm viện kéo dài, chi phí điều trị cao, bệnh nhân dễ không hài lòng, từ đó có thể ảnh hưởng đến danh tiếng của bệnh viện. Xem thêm Tổng quan về chẩn đoán và điều trị đau 2. Những nguyên tắc chính của điều trị đau sau mổ Để bệnh nhân tham gia vào kế hoạch điều trị đau đối với họ Phát hiện sớm và điều trị đau có kế hoạch Sử dụng giảm đau đa mô thức Giảm đau đa mô thức là kiểm soát đau sau mổ một cách hữu hiệu phụ thuộc vào việc sử dụng nhiều thuốc giảm đau và đường dùng khác nhau để có tác dụng hiệp lực. Ưu điểm của phương pháp này là giúp cải thiện việc giảm đau, giảm tỷ lệ tác dụng phụ trên bệnh nhân và đặc biệt là phương pháp này tác động trên tăng cảm đau Một ví dụ về giảm đau đa mô thức là kết hợp dùng Morphin và KVKS acetaminophen, phong bế thần kinh trong điều trị đau sau mổ cấp tính. Khi sử dụng ta giảm liều mỗi thuốc giảm đau, cảm giác đau sẽ giảm đi nhờ tác dụng hiệp lực của 2 thuốc đồng thời giúp giảm tác dụng phụ của mỗi thuốc. Có rất nhiều nghiên cứu về giảm đau đa mô thức Tác dụng của acetaminophen trên tác dụng phụ và mức tiêu thụ morphin sau đại phẫu tổng phân tích các thử nghiệm lâm sàng có đối chứng của C. Remy, E. Marret, và F. Bonnet năm 2005 So sánh mù đôi, đối chứng giả dược giữa tramadol/acetaminophen và tramadol trên bệnh nhân đau răng sau mổ của Fricke Jr JR và cs. Pain 2004 Giảm đau đa mô thức với acetaminophen, thuốc kháng viêm không steroid, hoặc thuốc ức chế chọn lọc cyclooxygenase-2 và giảm đau morphin do bệnh nhân kiểm soát có đem lại lợi ích hơn morphin đơn độc? của Nadia milia và cộng sự. Dexamethasone trước mổ cải thiện kết cục phẫu thuật sau mổ cắt bỏ túi mật qua nội soi thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, đối chứng giả dược của BS. Thue Bisgaard Tổng phân tích về lidocain tĩnh mạch và sự hồi phục sau phẫu thuật bụng của E. Marret và cộng sự Lidocain dùng đường toàn thân chu phẫu để giảm đau sau mổ và sự hồi phục sau phẫu thuật bụng Tổng phân tích các nghiên cứu ngẫu nhiên đối chứng của Yanxia Sun và cộng sự. Nghiên cứu nghiên cứu tiền cứu về tác dụng giảm đau của nefopam sau phẫu thuật chỉnh hình của B. Du Manoir và cộng sự. Hiệu quả giảm đau và tính an toàn của nefopam so với propacetamol sau mổ cắt gan Mimoz O, Incagnoli P, Josse C, và cs. Anesthesia 2001 Lập hồ sơ đau của bệnh nhân và lộ trình điều trị Xem thêm Vấn đề điều trị đau Chuẩn bị cho bệnh nhân xuất viện 3. Các hướng dẫn và phác đồ khuyến nghị của SFAR người lớn • Cải thiện điều trị đau sau mổ không nên kê đơn thuốc “theo yêu cầu”. Đơn thuốc phải chuẩn hóa, được viết sẵn và nên bao gồm phác đồ điều trị. • Paracetamol acetaminophen Không khuyến nghị rằng chỉ paracetamol mới có thể phối hợp với morphin sau cuộc mổ gây đau nhiều. • Thuốc KVKS và thuốc ức chế chọn lọc cyclooxygenase týp 2 coxib Nên phối hợp KVKS với morphin khi không có chống chỉ định • Nefopam Nefopam thường được khuyên dùng phối hợp với các dẫn chất morphin sau cuộc mổ gây đau từ trung bình đến nặng. Xem thêm Ngộ độc cấp Paracetamol Khuyến nghị ASA Hướng dẫn thực hành về điều trị đau cấp tính trong bối cảnh sau mổ Hướng dẫn của Pháp về tăng bình phục sau phẫu thuật đại – trực tràng 4. Tăng cảm đau và đau mạn tính sau mổ Đau mạn tính sau mổ Để được phân loại là đau mạn tính sau mổ, phải thỏa mãn các tiêu chí sau – Đau xuất hiện sau một phẫu thuật. – Thời gian đau kéo dài ít nhất 2 tháng. – Đã loại trừ những nguyên nhân khác gây đau ví dụ bệnh ác tính tiếp diễn hoặc viêm mạn tính. Xem thêm Đau thần kinh mạn tính Sự tiến triển đến tăng cảm đau và đau mạn tính hiểu biết và đề phòng Dưới đây là toàn văn “Điều trị đau sau mổ” của Hội gây mê hồi sức Việt Nam. Xem thêm Ảnh hưởng của NSAIDs trên bệnh nhân lớn tuổi Nguồn Hội Gây mê Hồi sức Việt Nam Lượt xem HỏiBác sĩ tư vấn giúp tôi có những phương pháp giảm đau sau mổ nào với. Cảm ơn bác 1988Trả lờiCó nhiều phương pháp giảm đau sau mổ. Mỗi phương pháp đều có những ưu nhược điểm nhất định cũng như mỗi nhóm thuốc cũng có những ưu điểm, nhược điểm và những chỉ định chống chỉ định của thuốc giảm đau sử dụng các thuốc giảm đau như Paracetamol, nhóm NSAIDs như Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac và nhóm á phiện như tê giảm đau như gây tê ngoài màng cứng, gây tê mặt phẳng cơ dựng sống, tê cơ vuông thắt lưng, tê đám rối thần kinh cánh tay, đám rối thắt lưng và các gây tê tại các điểm có dây thần kinh đi đau đa mô thức kết hợp nhiều loại thuốc giảm đau và kể cả gây tê để giảm đau sau vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và vị trí phẫu thuật của bạn cũng như đáp ứng giảm đau của bạn mà bác sĩ gây mê sẽ giúp bạn lựa chọn phương pháp giảm đau phù hợp để hạn chế tác dụng phụ của từng phương pháp, giảm liều lượng thuốc và tăng tác dụng giảm ơn bạn đã đặt câu hỏi tới website Trân Trần Thị Ngát - Bác sĩ Gây mê - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng Bài viết được viết bởi Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Hoài Nam - Trưởng Đơn nguyên Giảm đau, Khoa Gây mê phẫu thuật - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park. Phẫu thuật là 1 stress về cả tâm lý và thể chất cho người bệnh. Ngoài những lo lắng, bất an về chính căn bệnh của mình và kết quả của phẫu thuật, mối quan tâm hàng đầu của người bệnh là đau và giảm đau sau mổ. Để giúp người bệnh có thể chấp nhận và nhẹ nhàng vượt qua thử thách này, cần cung cấp cho họ những điều cần biết về đau và giảm đau sau mổ. 1. Phân loại đau Đau theo định nghĩa là một trải nghiệm cảm giác và cảm xúc khó chịu liên quan đến tổn thương mô thực tế hoặc tiềm năng, hoặc mô tả về thiệt hại loại đau Phân loại đau rất hữu ích trong việc đánh giá và điều trị. Có nhiều cách phân loại loại theo sinh lýNociceptive Đau do cảm thụ đau, biểu hiện đáp ứng bình thường của cơ thể khi mô bị chấn thương hay tổn thương như da, cơ, nội tạng, khớp, gân, Đau liên quan đến tổn thương nguyên phát hay bệnh lý hệ thần kinhInflammatory Đau do viêm ví dụ viêm ruột thừa, viêm khớp...Theo cường độ thường dùng thang điểm đau từ 0-10 trong đó 0 - không đau, 10 - đau không chịu đượcĐau nhẹ 0-4 điểmĐau vừa 5-6 điểmĐau nhiều 7-10 điểm Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra đau Theo thời gianĐau cấp tính Đau kéo dài dưới 3-6 thángĐau mạn tính Đau kéo dài trên 3-6 tháng, có thể là quá trình dai dẳng của đau cấp hoặc đau sau khi mổ đã lành vết thươngĐợt cấp của đau mạn tínhĐau sau mổ được coi là cơn đau cấp tính mà người bệnh cảm nhận được ngay khi hết tác dụng của thuốc tê hay thuốc mê được dùng trong mổ. Đó là sự phối hợp các cảm giác không dễ chịu về giác quan, cảm xúc và tâm thần kết hợp với các phản ứng tự động, nội tiết và biến dưỡng, tâm lý và hành vi đáp ứng với tổn thương ngoại khoa. Cơ chế của đau sau mổ phức tạp, đau do cảm thụ đau kết hợp do viêm, tạng và bệnh lý thần sau mổ có ghê gớm lắm không? Nếu không được đánh giá và điều trị đúng mức đây quả là vấn đề đáng sợ. Tuy nhiên đừng lo lắng, bác sĩ gây mê giảm đau sẽ luôn đồng hành cùng bạn để giảm thiểu tối đa cơn đau sau mổ. Việc điều trị đau được bắt đầu trước, trong và sau mổ. Khi thăm khám tiền mê trước mổ bác sĩ gây mê sẽ chuẩn bị tâm lý và dùng thuốc tiền mê theo phác loại phẫu thuật, bác sĩ sẽ chọn phương pháp gây tê hay gây mê nghĩa là sẽ dùng thuốc tê và/ hoặc thuốc mê đảm bảo khi mổ người bệnh sẽ không còn cảm giác đau và giảm hoặc mất ý thức. Các thuốc giảm đau cũng được dùng phối hợp trước khi cuộc mổ kết thúc nhằm ngăn chặn đau sau mổ. Ở phòng hồi tỉnh, người bệnh sẽ được theo dõi dấu hiệu sinh tồn và đánh giá mức độ đau định kỳ, qua đó sẽ được điều trị đau thích hợp. Điều trị đau sau mổ sẽ được duy trì đến khi xuất viện và đôi khi cả sau khi xuất viện. Người bệnh sẽ được theo dõi các dấu hiệu và chỉ số sinh tồn sau khi mổ 2. Vì sao phải điều trị đau sau mổ? Đau là cảm nhận chủ quan của mỗi người. Cùng 1 loại phẫu thuật cùng mức độ đau nhưng với người này có thể chỉ là đau nhẹ, người kia lại thấy đau vừa hoặc đau nhiều không chịu được, vì mỗi người có thể có một ngưỡng đau khác nhau. Do đó, việc đánh giá đau rất tinh tế và cần dựa vào nhiều yếu tố, thang điểm để có kết quả chính xác. Nếu đánh giá và điều trị đau không đúng mức sẽ dẫn đến nhiều hậu quả không tốt cho người bệnhMạch nhanh, huyết áp tăng dễ gây chảy máu, các tai biến về tim mạchĐau làm người bệnh không dám cử động, ho khạc và hít thở sâu dễ đưa đến suy hô hấp, xẹp phổi, viêm dám vận động sớm, tập vật lý trị liệu sau mổ đặc biệt sau mổ xương khớp sẽ làm hạn chế cử động, cứng khớp, teo cơ, ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật, tăng nguy cơ thuyên tắc mạchLàm mất ngủ, lo âu, trầm cảmNgười bệnh không thoải mái, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc thể dẫn đến đau mạn chế miễn dịch làm chậm lành vết mổ, chậm bình phục và tăng nguy cơ nhiễm khuẩn sau mổThời gian nằm viện kéo dài, tăng nguy cơ tái nhập viện, tăng chi phí điều trị Người bệnh cần được đánh mức độ đau chính xác 3. Điều trị đau sau mổ như thế nào để có thể giảm đau hiệu quả? Trước hết cần đánh giá đúng mức độ đau nhiều hay ít, tùy vào tình trạng của từng người bệnh để có kế hoạch điều trị thích hợp. Nguyên tắc chính của điều trị đau sau mổ có sự phối hợp của người bệnh, bác sĩ mổ và bác sĩ gây mê giảm nhân phải được tham gia vào kế hoạch điều trị. Nhân viên y tế nên nghe theo đánh giá của người bệnh về triệu chứng đau của sĩ mổ Áp dụng mổ nội soi, mổ đường mổ nhỏ nếu được để hạn chế tối đa tổn thương mô và thần kinh → giảm đau sau mổ cho người bệnhBác sĩ gây mê giảm đau hiểu và nắm rõ đặc điểm của từng người bệnh, đánh giá và điều trị đau đúng mức theo phác đồ, cập nhật và thực hiện tốt các kỹ thuật giảm đau, đặc biệt kỹ thuật gây tê vùng dưới hướng dẫn siêu hiện sớm và điều trị đau có kế hoạch Người bệnh phải được theo dõi thường quy về đau sau mổ để được điều trị nhanh chóng ngay sau khi được phát hiện đau. Lưu ý các yếu tố nguy cơ khi lập kế hoạch điều trị đau Các loại phẫu thuật gây đau gồm phẫu thuật ngực bụng, phẫu thuật ảnh hưởng nhiều đến cơ, xương và mô thần kinh, cấy ghép tủy xương, tuổi bệnh nhân, tiền sử đau bao gồm đau mạn tínhSử dụng phương pháp giảm đau đa mô thức dùng càng sớm càng tốt, có thể bắt đầu trước mổ, kết hợp kỹ thuật giảm đau vùng hoặc trung ương với nhiều loại thuốc giảm đau họ á phiện Opioid và không á phiện khác nhau nhằm tăng hiệu quả điều trị, giảm thiểu các tai biến và tác dụng phụ khi dùng 1 loại thuốc đơn hồ sơ đau của người bệnh và lộ trình điều trịĐánh giá và xem lại nhu cầu giảm đau của người bệnh 24 giờ trước khi xuất viện để kê toa dùng thuốc thích hợp. Giảm đau sau phẫu thuật giúp bệnh nhân có chất lượng cuộc sống tốt hơn, sớm hồi phục sau mổ Phác đồ giảm đau đa mô thức dựa trên mức độ đau+ Độ 1 Thuốc đường tiêm hoặc uống, phối hợp các thuốc giảm đau không á phiện Paracetamol, Kháng viêm không Steroid, Nefopam dùng trong đau nhẹ → trung bình+ Độ 2 Thuốc đường tiêm hoặc uống, phối hợp các thuốc giảm đau không á phiện với thuốc á phiện Tramadol, Nalbuphine, Morphine, Fentanyl... dùng trong đau trung bình → đau nhiều.+ Độ 3 Thuốc đường tiêm, uống, dưới daPhối hợp các thuốc giảm đau không á phiệnPhối hợp các thuốc giảm đau không á phiện và á phiệnGây tê vùng ngoài màng cứng, tê tủy sống, tê thần kinh ngoại biên, tê thấm vết mổ + á phiện tiêm, uống, dưới daGây tê vùng ngoài màng cứng, tê tủy sống, tê thần kinh ngoại biên, tê thấm vết mổ + á phiện + không á phiện tiêm, uốngGây tê vùng ngoài màng cứng, tê tủy sống, tê thần kinh ngoại biên, tê thấm vết mổ + không á phiện tiêm, uống Như vậy đau sau mổ không hề đáng sợ như suy nghĩ của nhiều người nếu được đánh giá và điều trị đúng. Người bệnh nếu được trang bị kiến thức về đau sau mổ, tham gia vào quá trình điều trị bằng cách phối hợp tốt với bác sĩ mổ và gây mê giảm đau sẽ mang lại hiệu quả giảm đau hệ thống Vinmec, với trang thiết bị hiện đại máy theo dõi chỉ số đau, máy siêu âm chuyên dụng cho gây tê vùng, máy kích thích thần kinh..., phác đồ điều trị cụ thể, luôn cập nhật các kỹ thuật mới về gây tê vùng, cung cấp cho người bệnh dịch vụ điều trị đau sau mổ tốt theo đúng mục tiêu “Bệnh viện không đau” Pain Free Hospital.Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotline tại đây để được hỗ trợ. Kỹ thuật gây tê mặt phẳng cơ dựng sống ESP Giảm đau trọn vẹn, không cần morphin XEM THÊM Cách giảm đau sau phẫu thuật tại Vinmec có gì đặc biệt? Vinmec và Hội đồng Gây tê Vùng Châu Á tổ chức Hội thảo Quốc tế về Gây tê vùng đầu tiên tại Việt Nam Hội thảo RA Asia 2019 Hơn 200 bác sĩ được trang bị kỹ năng thực hành kỹ thuật gây tê vùng ĐTĐ – Thực hiện giảm đau sau mổ tốt sẽ ảnh hưởng tích cực đến tâm lý và giúp bệnh nhân phục hồi nhanh sau khi được phẫu thuật. Theo bác sĩ BS Nguyễn Văn Chinh, Trưởng khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện BV Nguyễn Tri Phương, trong lúc phẫu thuật, nhờ được gây mê hoặc gây tê, chắc chắn bệnh nhân sẽ không thấy đau. Nhiều giờ sau, khi thuốc tê, thuốc mê đã hết tác dụng, nếu điều trị đau không tốt, bệnh nhân vẫn có thể chịu đựng được nhưng cảm giác đau sẽ trở thành cảm xúc lo lắng, sợ hãi. Giảm đau tốt sẽ giúp bệnh nhân phục hồi nhanh sau phẫu thuật Tâm lý không ổn định sẽ khiến họ càng đau hơn, thậm chí nổi giận với thầy thuốc, không hợp tác điều trị, ảnh hưởng xấu đến quá trình hồi phục. Ngoài ra, bị đau nhiều có thể làm tăng nặng các bệnh lý nội khoa như tim mạch, tiểu đường, hô hấp… Hiện nay, bệnh nhân cần được điều trị bằng phẫu thuật có thể yên tâm vì các phương pháp giảm đau sau mổ có rất nhiều tiến bộ. Nhờ những nghiên cứu giúp phát hiện các thụ thể đau ở tủy sống và các cơ chế gây đau, BS có thể dùng thuốc tác động trực tiếp lên những vùng đó để điều trị đau một cách hiệu quả. Dấu hiệu sinh tồn thứ 5 Cùng với mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, đau được xem là dấu hiệu sinh tồn thứ 5. Vì vậy, trước khi phẫu thuật, bệnh nhân phải được khám tiền mê, chuẩn bị tâm sinh lý cho cuộc mổ, tư vấn các phương pháp giảm đau, từ đó lên kế hoạch gây mê và giảm đau cho bệnh nhân. Trong quá trình điều trị đau, phải luôn đánh giá mức độ đau theo các thang điểm để đưa vào hồ sơ bệnh án và ghi thành biểu đồ. Căn cứ theo sự thay đổi các điểm đau để biết bệnh nhân đau nhiều hay ít, từ đó điều chỉnh liều lượng thuốc giảm đau thích hợp. BS sẽ theo dõi cả trước, trong và sau mổ theo phác đồ điều trị đau để đảm bảo tính liên tục. Nếu phải chuyển sang khoa khác, chỉ cần nhìn vào biểu đồ là biết bệnh nhân đau ở mức nào, dùng thuốc gì và đáp ứng ra sao để đưa ra phương thức điều trị thích hợp. BS Chinh cho biết, để tăng tính hiệu quả, bệnh nhân sẽ được giảm đau đa phương thức sau mổ, kết hợp cùng lúc nhiều kỹ thuật như truyền thuốc đường tĩnh mạch, gây tê vùng, gây tê trục thần kinh, giảm đau bằng làm lạnh, liệu pháp tâm lý, kích thích điện qua da… Đồng thời, thuốc giảm đau truyền vào người bệnh nhân cũng được dùng kết hợp để liều lượng, nồng độ thấp nhất nhằm giảm tối đa nguy cơ phản ứng phụ. Nhờ giảm đau tốt sau mổ, bệnh nhân có thể xuất viện sớm, tiết kiệm đáng kể chi phí điều trị. Thậm chí với một số trường hợp phẫu thuật nội soi ít xâm lấn, bệnh nhân có thể ra về trong ngày sau khi được tư vấn các phương pháp tự chăm sóc tại nhà. Xây dựng phác đồ bài bản Trao đổi với PV Thanh Niên, BS Tăng Hà Nam Anh, Trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình BV Nguyễn Tri Phương, nhận định giảm đau sau mổ cực kỳ quan trọng đối với việc điều trị bằng phẫu thuật. Những kỹ thuật mới như mổ nội soi hay thay khớp với đường mổ nhỏ có lợi thế là chỉ 6 giờ sau mổ, BS có thể cho bệnh nhân tập vật lý trị liệu, sớm hơn rất nhiều so với trước đây đợi đến 3-4 ngày sau mới tập. Việc tập vật lý trị liệu rất quan trọng vì khớp cần được vận động sớm. Nếu giảm đau sau mổ không tốt, bệnh nhân sẽ không dám tập, để lâu có thể dẫn đến cứng khớp, ảnh hưởng lớn đến quá trình phục hồi chức năng. Bên cạnh đó, tâm lý bệnh nhân ai cũng sợ phải động chạm đến dao kéo, đặc biệt nếu đã từng một lần bị đau nhiều sau mổ. Với tâm lý này, bệnh nhân sẽ e ngại, tìm cách thoái thác khi BS cho chỉ định mổ, kéo dài thời gian làm tình trạng ngày càng xấu đi. Đến lúc không thể trì hoãn được nữa thì việc phẫu thuật đã trở nên phức tạp hơn rất nhiều. Theo BS Nam Anh, một trong những điểm quan trọng ảnh hưởng đến hiệu quả giảm đau sau mổ cho bệnh nhân là xây dựng phác đồ điều trị đau bài bản và kết hợp chặt chẽ giữa các khoa ngoại với khoa gây mê hồi sức. Tại Việt Nam, nhiều BV có thể thực hiện tốt những kỹ thuật giảm đau tiên tiến nhưng chỉ một phần nhỏ trong số đó xây dựng thành phác đồ chi tiết, có kiểm chứng, báo cáo để đánh giá hiệu quả. Đặc biệt, trong phác đồ điều trị đau phải có phần giải thích “chiến lược” giảm đau cho bệnh nhân mổ sẽ đau ra sao, cơn đau lan ra thế nào nhưng sẽ được sử dụng các thuốc gì để ngăn chặn… Một khi đã được tư vấn rõ ràng, bệnh nhân sẽ không còn hoang mang, lo lắng. Tâm lý trở nên ổn định cũng đã giúp giảm đau vài phần. Ở những BV bị quá tải, vẫn có thể thực hiện được việc này bằng cách in lại phác đồ điều trị đau lên tờ rơi để phát cho bệnh nhân khi được chỉ định phẫu thuật. Nguồn Lượt xem xếp hạng 5 sao xếp hạng 5 sao xếp hạng 5 sao – xếp hạng 5 sao ý Việc đáp ứng với các liệu trình điều trị, máy, thiết bị trợ giúp là khác nhau tùy thuộc cơ địa mỗi người ! Những thông tin y học trên website chỉ mang tính tham khảo, bạn không được tự ý áp dụng nếu chưa được sự chỉ dẫn của thầy thuốc !Phòng khám Cột sống 589 Hoàng Hoa Thám, Ba Đình, Hà Nội Phụ trách chuyên môn BS Mai Trung Dũng Bác sĩ chuyên khoa cấp II Đại học y Hà hội - 2015 Trưởng Khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Quân y 354 Uỷ viên BCHTW Hội Phục hồi chức năng Việt NamCó thể bạn quan tâm Mục đích của nghiên cứu là đánh giá hiệu quả giảm đau sau mổ bằng phương pháp gây tê mặt phẳng cơ dựng sống dưới sự hướng dẫn của siêu âm ESPB trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành so với giảm đau thường quy do bệnh nhân tự kiểm soát bằng morphin bơm PCA morphin. Chúng tôi nhận thấy hiệu quả giảm đau thể hiện rõ cả lúc nằm yên cũng như khi vận động, từ thời điểm sau rút NKQ 12 giờ cho đến 36 giờ thì điểm đau VAS khi nằm yên có sự khác biệt rõ giữa 2 nhóm, còn điểm VAS lúc vận động giảm ngay từ giờ thứ 6 sau rút NKQ, nhóm nghiên cứu có điểm VAS thấp hơn nhóm chứng. Không có sự khác biệt về thời gian rút nội khí quản, thời gian thở máy nhưng nhóm nghiên cứu có thời gian nằm tại ICU ngắn hơn đáng kể p ≤ 0,05. Nghiên cứu cũng ghi nhận gây tê ESPB đạt được hiệu quả giảm đau tốt hơn sau mổ, không phải dùng thêm morphin giảm đau, hạn chế được các tác dụng không mong muốn của morphin và rút ngắn thời gian ở khoa Hồi sức ngoại. To read the full-text of this research, you can request a copy directly from the has not been able to resolve any citations for this has not been able to resolve any references for this publication.

các phương pháp giảm đau sau mổ